Puuduteallergian oireet ja yleisyys
Allergia paikallispuudutteita kohtaan on harvinaista, joskin sitä epäillään usein.
Monet epäilevät olevansa allergisia pistosmuotoisille puudutteille ja saattavat pelätä saavansa pistospuudutteesta jopa henkeä uhkaavan voimakkaan allergisen reaktion. Yleensä allergiaepäily perustuu puudutuksen yhteydessä tai pian sen jälkeen koettuihin tuntemuksiin, kuten heikotukseen, pyörrytykseen tai pahoinvointiin. Yleensä tällaiset oireet johtuvat hoitotilanteeseen liittyvästä pelosta tai jännityksestä, joka voi olla tiedostamatonta. Todellisia allergisia yleisoireita, kuten laaja-alaista nokkosrokkoa tai anafylaksiaa, aiheuttava IgE-välitteinen allergia puuduteaineille on kuitenkin onneksi erittäin harvinaista.
Voide- tai liuosmuodossa käytettyjä pintapuudutteita kohtaan voi kehittyä viivästynyt kosketusallergia. Tätä esiintyy noin 5 %:lla puudutteiden käyttäjistä. Oireena on voiteen/liuoksen käyttöalueelle kehittyvä ihottuma tai limakalvon ärtyminen, joka ilmaantuu yhden tai useamman päivän viiveellä voiteen/liuoksen käytöstä. Tähän allergiamuotoon ei liity terveyttä uhkaavia yleisoireita.
Allergian tutkiminen
Allergologisiin tutkimuksiin voidaan ohjata sellaiset potilaat, joiden oirekuva viittaa todelliseen välittömään allergiaan: yleensä nokkosihottuma, angioedeema tai anafylaktinen reaktio. Viivästyneessä allergiassa allergiatutkimuksia ei välttämättä tarvita, ellei oirekuva (yleensä ihottuma) ole erityisen hankala tai potilaalle ole vaikea löytää sopivaa puudutetta toistuvien allergiaepäilyjen vuoksi. Myös potilaalle kehittynyt voimakas pelko kaikkia puudutusaineita kohtaan voi joskus olla syy tutkimuksiin. Tutkimukset tehdään allergologiaan perehtyneen ihotautilääkärin toimesta erikoissairaanhoidossa.
Jos oirekuva viittaa välittömään allergiaan, tutkitaan puuduteallergiaa ensin ihotesteillä (prick-testi ja ihonsisäinen koe), ja jos näiden tulos ei viittaa allergiseen herkistymiseen, tehdään vielä altistustesti, jossa tavallisen puudutustilanteen kaltaisesti ruiskutetaan puudutusainetta ihon alle.
Jos oirekuva viittaa viivästyneeseen allergiaan, tutkitaan puuduteallergiaa epikutaani- eli lapputestillä.
Kirjallisuutta
- Bhole MV, Manson AL, Seneviratne SL, ym. IgE-mediated allergy to local anaesthetics: separating fact from perception: a UK perspective. Br J Anaesth 2012;108(6):903-11 PMID: 22593127
- Jussi L, Lammintausta K. Sources of sensitization, cross-reactions, and occupational sensitization to topical anaesthetics among general dermatology patients. Contact Dermatitis 2009;60(3):150-4 PMID: 19260912
- Lukawska J, Caballero MR, Tsabouri S, Dugué P. Hypersensitivity to local anaesthetics – 6 facts and 7 myths. Curr Allergy Clin Im. 2009;22:117-120.
- Thyssen JP, Menné T, Elberling J, et al. Hypersensitivity to local anaesthetics--update and proposal of evaluation algorithm. Contact Dermatitis 2008;59(2):69-78 PMID: 18759873
